АКТИВАЦИЯ ТРИГГЕРНЫХ ТОЧЕК

Аюрведический центр красоты и здоровья «Живая вода»

АКТИВАЦИЯ ТРИГГЕРНЫХ ТОЧЕК

1. Острое развитие активных ТТ

При остром развитии миофасциальной боли большинство больных совершенно определенно могут указать день ее появления. У одних больных она возникает непосредственно при физической нагрузке, у других она развивается постепенно и достигает своего максимума через 12—21 ч после физической нагрузки, во время которой у них возникло ощущение, что «что-то случилось» или «хрустнуло» в мышцах.

В обоих этих случаях развитие боли имеет острый характер.

Нагрузки механического характера, вызывающие острое развитие миофасциальных ТТ, возникают при скручивающих движениях, автомобильных авариях, падениях, переломах костей, вывихах, растяжениях в суставах и ушибах мышц. В большинстве случаев миофасциальные ТТ, вызванные такими травмами, легко инактивируются сразу же после излечения травмы; нелеченые же ТТ могут сохраняться в течение многих лет.

Активные ТТ могут быстро развиваться из латентных ТТ при неумышленной инъекции какого-либо препарата в область их локализации. В этих случаях больной чувствует внезапную локальную боль еще до введения раствора, т. е. когда кончик иглы сдавливает или пенетрирует ТТ. Локальная боль, вызванная механической стимуляцией ТТ, хорошо дифференцируется от последующей интенсивной отраженной боли, вызванной активацией ТТ вводимым через несколько секунд раствором препарата. Таким образом, при обнаружении латентной ТТ во время введения в мышцу инъекционной иглы в эту область следует ввести 0,5% раствор новокаина и тем самым избежать активации ТТ. Новокаин также уменьшает и постинъекционную болезненность.

Во время процедуры растяжения и анестезии охлаждением мышцы, пораженной активными ТТ, ее антагонисты укорачиваются значительно больше обычного и если в них локализованы латентные ТТ, то они могут быть активированы.

В этих случаях активированные латентные ТТ можно быстро инактивировать той же процедурой растяжения и анестезии охлаждением мышц, в которых они локализованы.

При проведении инъекции в особенно активные ТТ усилившаяся отраженная боль может активизировать ТТ в мышцах, находящихся в зоне этой боли. Например, при инъекционной активации ТТ, локализованных в лестничных мышцах, активируются ТТ в плечевой мышце, которая в свою очередь сдавливает лучевой нерв и вызывает парестезию и покалывание в большом пальце. Сильные отраженные боли при острых поражениях внутренних органов, например инфаркт миокарда или острый аппендицит, также могут активировать латентные ТТ в грудных и брюшных мышцах. Атеросклероз сосудов, сопровождаемый ишемическими болями в ногах, может активировать ТТ в икроножных мышцах.

Латентные ТТ могут быть активированы при охлаждении утомленных мышц. Особенно это характерно для ТТ, локализованных в икроножных мышцах, мышцах шеи и плечевого пояса.

2. Хроническое развитие активных ТТ

Точную причину постепенного развития активных ТТ выяснить не так просто. Но тем не менее это необходимо, поскольку продолжающееся хроническое напряжение реактивирует ТТ и способствует их активности. Типичной причиной мышечной перегрузки являются плохие условия труда, например при высокостоящей пишущей машинке машинистка вынуждена во время печатания постоянно напрягать мышцы плечевого пояса. Если источник напряжения мышц неясен, врачу следует обратиться за помощью к самому больному. Больному объясняют, при каких движениях пораженная мышца напрягается и он должен проследить, где в своей повседневной деятельности он совершает эти движения. Больного также просят отмечать любые движения или действия, которые усиливают отраженную боль, с тем, чтобы избегать этих движений и если необходимо, то научиться выполнять их без перегрузки пораженной мышцы.

Синергичные мышцы, которые постоянно находятся в сокращенном состоянии и тем самым предохраняют пораженную мышцу от нагрузки, часто сами становятся местом формирования вторичных ТТ.

Активные ТТ имеют тенденцию формироваться в мышцах, длительное время иммобилизированных в укороченном состоянии. Так, если больные с острым тромбозом коронарных сосудов длительное время неподвижно лежат на спине, не совершая регулярных, осторожных движений руками, то у них довольно часто развивается синдром «замороженного» или «болезненного» плеча, вызванный активностью миофасциальных ТТ.

Сдавление нерва, например радикулопатия, вызванная грыжей межпозвоночного диска, способствует развитию ТТ в мышцах, иннервируемых сдавленным нервным корешком (постдисковый синдром).

«Нервное напряжение», связанное с эмоциональным стрессом или физическим перенапряжением, вызывает устойчивую мышечную активность, которая может индуцировать формирование ТТ. Синдромы мышечных болей часто наблюдаются у больных с какой-либо вирусной инфекцией, включая инфекции дыхательных путей.